Что такое неправильный прикус?
Прикус — это положение зубов верхней и нижней челюсти относительно друг друга в момент их смыкания. В норме зубные ряды контактируют определенным образом, а нагрузка при жевании распределяется между зубами достаточно равномерно.
Неправильный прикус — это нарушение положения зубов, зубных рядов или челюстей, при котором их смыкание отличается от физиологической нормы. Такое состояние в стоматологии также называют аномалией окклюзии.
Нарушения могут быть практически незаметными внешне или, наоборот, существенно изменять улыбку и профиль лица. В одних случаях проблема ограничивается положением нескольких зубов, а в других связана с особенностями развития верхней или нижней челюсти.
Неправильный прикус — это не только эстетическая проблема. Выраженные нарушения могут влиять на жевание, состояние зубов и десен, работу жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.
Как выглядит правильный прикус?
При физиологическом прикусе зубные ряды верхней и нижней челюсти гармонично взаимодействуют друг с другом. Верхние передние зубы обычно немного перекрывают нижние, а боковые зубы имеют устойчивые контакты при смыкании.
При этом не должно быть выраженной скученности зубов, значительных промежутков, сильного смещения челюстей или участков, где зубы вообще не соприкасаются друг с другом.
Однако идеальное положение каждого зуба встречается далеко не у всех людей. Небольшие индивидуальные особенности не всегда требуют ортодонтического лечения. Определить, является ли конкретное положение зубов вариантом нормы или нарушением прикуса, может врач-ортодонт после осмотра и диагностики.
Как понять, что прикус неправильный?
Некоторые нарушения прикуса хорошо заметны даже без специальной диагностики. Например, нижняя челюсть может значительно выступать вперед, верхние зубы — сильно перекрывать нижние, а между передними зубами при смыкании может оставаться заметная щель.
Но достаточно часто аномалия развивается постепенно и долгое время не вызывает дискомфорта. Поэтому человек может не подозревать о нарушении до посещения стоматолога или ортодонта.
Основные признаки неправильного прикуса
На возможное нарушение положения зубов и челюстей могут указывать следующие признаки:
- верхние зубы слишком сильно перекрывают нижние;
- нижняя челюсть или нижние зубы заметно выступают вперед;
- между верхними и нижними зубами остается щель при закрытом рте;
- часть боковых зубов смыкается неправильно;
- зубы расположены скученно, повернуты или наклонены;
- между зубами присутствуют выраженные промежутки;
- средняя линия верхнего и нижнего зубного ряда не совпадает;
- наблюдается асимметрия нижней части лица;
- возникают сложности с откусыванием или пережевыванием пищи.
Внешние признаки нарушения прикуса
Положение челюстей влияет не только на зубы, но и на пропорции лица. При некоторых видах неправильного прикуса подбородок может казаться слишком маленьким или, наоборот, чрезмерно выступающим вперед.
Также могут изменяться положение губ, выраженность подбородочной складки и общий профиль лица. При значительной асимметрии челюстей различия иногда заметны даже при взгляде анфас.
Функциональные признаки
Ортодонтические нарушения не всегда проявляются только внешне. Иногда основными симптомами становятся функциональные проблемы.
Человек может замечать, что пищу удобнее пережевывать преимущественно одной стороной, отдельные зубы испытывают повышенную нагрузку, а при открывании или закрывании рта возникают щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава.
У детей неправильное положение зубов и челюстей может сочетаться с ротовым дыханием, особенностями положения языка и нарушениями произношения отдельных звуков. Однако такие симптомы могут иметь разные причины, поэтому определить их связь с прикусом можно только после обследования.
Виды неправильного прикуса
Существует несколько основных разновидностей нарушения прикуса. Они отличаются направлением смещения челюстей, глубиной перекрытия зубов и характером их смыкания.
У одного пациента может присутствовать как один тип нарушения, так и сочетание нескольких ортодонтических проблем.
Дистальный прикус
Верхняя челюсть или верхний зубной ряд заметно выступают вперед относительно нижней челюсти. Профиль лица при этом нередко выглядит выпуклым, а подбородок — менее выраженным.
Мезиальный прикус
Нижняя челюсть расположена впереди верхней. Нижние передние зубы при смыкании могут перекрывать верхние, а подбородок часто выглядит более выраженным.
Глубокий прикус
Верхние передние зубы чрезмерно перекрывают нижние. При выраженной форме нижние резцы могут контактировать со слизистой верхней челюсти.
Открытый прикус
При смыкании челюстей между определенными группами зубов остается пространство. Чаще всего щель располагается в области передних зубов.
Перекрестный прикус
Нарушается нормальное соотношение верхнего и нижнего зубных рядов: отдельные верхние зубы располагаются внутри нижних. Нарушение может быть односторонним или двусторонним.
Сочетанный прикус
У пациента одновременно присутствуют признаки нескольких аномалий, например глубокого и дистального прикуса или перекрестного прикуса со скученностью зубов.
Дистальный прикус
При дистальном прикусе верхние зубы располагаются значительно впереди относительно нижних. Причиной может быть как чрезмерное развитие верхней челюсти, так и недостаточное развитие или заднее положение нижней челюсти.
При выраженной аномалии увеличивается расстояние между верхними и нижними резцами, губам бывает сложнее полностью смыкаться без напряжения, а профиль может становиться более выпуклым.
Мезиальный прикус
Мезиальный прикус характеризуется обратным соотношением челюстей: нижние зубы находятся впереди верхних. Внешне это может проявляться выступающим подбородком и более вогнутым профилем лица.
Выраженность нарушения может быть разной — от неправильного положения отдельных передних зубов до значительного несоответствия размеров и положения челюстей.
Глубокий прикус
При глубоком прикусе верхние резцы перекрывают нижние значительно сильнее нормы. Иногда нижние передние зубы практически не видны при смыкании челюстей.
Повышенное вертикальное перекрытие может способствовать неравномерному распределению нагрузки, повышенной стираемости зубов и травмированию слизистой.
Открытый прикус
При открытом прикусе часть верхних и нижних зубов не контактирует даже при полностью сомкнутых челюстях. Наиболее заметна передняя форма, когда между резцами остается вертикальная щель.
Такой тип нарушения может затруднять откусывание пищи и влиять на произношение некоторых звуков.
Перекрестный прикус
При перекрестном прикусе нарушается нормальное соотношение ширины зубных рядов. Например, некоторые верхние боковые зубы при смыкании оказываются не снаружи, а внутри нижних.
Если нарушение выражено только с одной стороны, человек может непроизвольно смещать нижнюю челюсть при закрывании рта. Со временем это способно влиять на равномерность нагрузки и симметрию работы жевательных мышц.
Точно определить вид неправильного прикуса только по внешнему виду невозможно. Для постановки диагноза ортодонт оценивает положение зубов и челюстей, характер их смыкания и данные диагностических исследований.
Почему формируется неправильный прикус?
Неправильный прикус может формироваться под влиянием сразу нескольких факторов. В одних случаях основную роль играют наследственные особенности строения челюстей, в других — условия, которые влияют на развитие зубочелюстной системы в детстве.
Некоторые нарушения начинают формироваться еще до появления постоянных зубов. Именно поэтому важно следить не только за тем, насколько ровно растут зубы ребенка, но и за дыханием, положением языка, своевременной сменой молочных зубов и развитием челюстей.
Наследственность
Размер и форма челюстей, особенности профиля лица, размеры зубов и некоторые особенности их расположения частично определяются генетически. Поэтому склонность к определенным зубочелюстным аномалиям может встречаться у нескольких членов одной семьи.
Например, ребенок может унаследовать относительно крупные зубы и небольшую челюсть. В такой ситуации постоянным зубам может не хватать места, что способствует развитию скученности.
Наследственный фактор не означает, что нарушение обязательно будет выраженным или что его невозможно исправить. Однако при наличии ортодонтических проблем у родителей особенно важно своевременно показывать ребенка ортодонту.
Особенности роста и развития челюстей
Верхняя и нижняя челюсти должны развиваться согласованно. Если одна из них растет активнее или, наоборот, отстает в развитии, постепенно может сформироваться неправильное соотношение зубных рядов.
Например, недостаточное развитие нижней челюсти может быть связано с формированием дистального прикуса, а ее чрезмерное развитие — с мезиальным соотношением челюстей.
Особенно большое значение такие нарушения имеют в детском и подростковом возрасте, когда рост лицевого скелета еще продолжается. В этот период в некоторых случаях врач может использовать рост ребенка как часть ортодонтического лечения.
Раннее удаление молочных зубов
Существует ошибочное мнение, что состояние молочных зубов не имеет большого значения, поскольку со временем они все равно сменятся постоянными. На самом деле каждый молочный зуб помогает сохранять место для будущего постоянного зуба.
Если молочный зуб приходится удалить значительно раньше естественного срока его смены, соседние зубы могут постепенно смещаться в освободившееся пространство. В результате постоянному зубу становится недостаточно места для правильного прорезывания.
После преждевременного удаления молочного зуба детский стоматолог или ортодонт может рекомендовать специальный удерживатель пространства. Он помогает сохранить необходимое место до прорезывания постоянного зуба.
Сосание пальца и длительное использование пустышки
В раннем возрасте сосательный рефлекс является естественным. Однако если привычка сосать палец или использовать пустышку сохраняется длительное время, постоянное давление на зубы и альвеолярные отростки может влиять на формирование прикуса.
В зависимости от характера и продолжительности привычки передние зубы могут наклоняться, а между верхним и нижним зубными рядами при смыкании иногда формируется открытое пространство.
Ротовое дыхание
При нормальном носовом дыхании губы преимущественно сомкнуты, а язык занимает физиологичное положение. Если ребенок длительное время дышит преимущественно через рот, положение языка и работа мышц губ и щек меняются.
Это может создавать условия для неправильного развития зубных рядов и челюстей. При этом причиной ротового дыхания могут быть заболевания ЛОР-органов, поэтому в таких случаях ортодонтическое лечение нередко требует взаимодействия с оториноларингологом.
Неправильное положение языка
Язык оказывает постоянное влияние на зубные ряды. В норме при глотании он не должен сильно давить на передние зубы или постоянно располагаться между ними.
Если язык занимает неправильное положение в покое или при глотании, это может поддерживать существующую ортодонтическую проблему. Например, давление языка между передними зубами способно быть одним из факторов формирования или сохранения открытого прикуса.
Недостаток места для постоянных зубов
Если размеры зубов не соответствуют размерам зубной дуги, постоянным зубам может не хватать пространства. Они начинают прорезываться с поворотом, наклоном или вне правильного положения.
Так формируется скученность зубов. Особенно часто она становится заметной в переднем отделе нижней или верхней челюсти.
Причину недостатка места важно установить во время диагностики. В зависимости от ситуации ортодонт может рассматривать расширение зубного ряда, изменение положения зубов или другие способы создания необходимого пространства.
Чем опасен неправильный прикус?
Не каждое небольшое отклонение от идеального положения зубов представляет серьезную угрозу для здоровья. Однако выраженные нарушения прикуса могут влиять не только на внешний вид улыбки, но и на функцию всей зубочелюстной системы.
Последствия во многом зависят от типа аномалии и ее выраженности. Поэтому необходимость ортодонтического лечения определяется индивидуально после диагностики.
Неравномерная нагрузка на зубы
При правильном смыкании жевательная нагрузка распределяется между зубами относительно равномерно. Если контакты нарушены, отдельные зубы могут испытывать повышенную нагрузку, тогда как другие практически не участвуют в жевании.
Длительная перегрузка может способствовать повышенной стираемости эмали, появлению сколов и дискомфорта при жевании. Выраженность этих изменений зависит не только от прикуса, но и от состояния зубов, жевательных мышц и других факторов.
Сложности с гигиеной зубов
Скученные, повернутые или расположенные слишком близко друг к другу зубы сложнее качественно очищать обычной зубной щеткой. В труднодоступных участках быстрее накапливается бактериальный налет.
Недостаточная гигиена повышает риск развития кариеса и воспаления десен. Поэтому пациентам со скученностью особенно важно тщательно очищать межзубные промежутки и регулярно проходить профессиональную гигиену.
Повышенная стираемость зубов
При некоторых нарушениях отдельные зубы контактируют друг с другом под неправильным углом или с чрезмерной нагрузкой. Со временем это может приводить к ускоренному стиранию эмали.
В результате изменяется форма зубов, иногда появляется чувствительность, а при значительной потере твердых тканей может потребоваться дополнительное стоматологическое лечение.
Проблемы с пережевыванием пищи
При открытом, перекрестном и некоторых других видах неправильного прикуса часть зубов не участвует в полноценном контакте. Это может затруднять откусывание и измельчение пищи.
Некоторые пациенты привыкают пережевывать пищу преимущественно одной стороной и долгое время не воспринимают это как проблему.
Влияние на височно-нижнечелюстной сустав
Положение зубов, работа жевательных мышц и движение нижней челюсти связаны между собой. При определенных нарушениях окклюзии нагрузка на зубочелюстную систему может распределяться неравномерно.
При этом щелчки, боль, ограничение открывания рта и другие симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нельзя автоматически объяснять только неправильным прикусом. Такие нарушения имеют множество возможных причин и требуют отдельной диагностики.
Изменение дикции
Зубы, язык, губы и челюсти участвуют в формировании звуков. Поэтому выраженный открытый прикус, значительные промежутки между зубами или некоторые другие зубочелюстные аномалии могут влиять на произношение.
Если нарушение речи связано сразу с несколькими факторами, помимо ортодонтического лечения может потребоваться работа с логопедом.
Изменение внешности и профиля лица
Выраженные скелетные нарушения прикуса способны заметно влиять на пропорции нижней трети лица. При дистальном прикусе подбородок может визуально казаться менее выраженным, а при мезиальном — сильнее выступать вперед.
Поэтому ортодонтическое лечение направлено не просто на получение ровного зубного ряда. Врач учитывает положение зубов, соотношение челюстей, профиль и другие особенности лица пациента.
Даже если неправильный прикус не вызывает боли, это не всегда означает отсутствие функциональных нарушений. Оценить возможные риски и необходимость лечения можно после консультации и диагностики у ортодонта.
Как диагностируют нарушения прикуса?
Для выбора метода исправления прикуса недостаточно просто посмотреть на положение передних зубов. Ортодонту необходимо определить, с чем связано нарушение: положением отдельных зубов, размерами зубных рядов, особенностями развития челюстей или сочетанием нескольких факторов.
Поэтому перед началом ортодонтического лечения проводится комплексная диагностика. Ее объем врач определяет индивидуально в зависимости от возраста пациента и клинической ситуации.
Осмотр ортодонта
Диагностика начинается с консультации. Врач оценивает положение зубов, форму зубных рядов, характер смыкания верхней и нижней челюсти, наличие скученности и промежутков.
Также ортодонт обращает внимание на симметрию лица, профиль, положение губ, движение нижней челюсти и другие особенности зубочелюстной системы.
Фотопротокол
Перед лечением могут выполняться фотографии лица и зубных рядов. Они позволяют зафиксировать исходное состояние и провести более подробный анализ эстетических и функциональных особенностей.
В дальнейшем фотографии помогают оценивать изменения, происходящие во время ортодонтического лечения.
Цифровое сканирование зубов
Для получения точной модели зубных рядов все чаще используется внутриротовой сканер. С его помощью создается трехмерная цифровая модель зубов и прикуса.
На такой модели врач может оценить положение отдельных зубов, форму зубных дуг, наличие свободного пространства или его дефицита. Цифровые модели также используются при планировании лечения элайнерами и некоторых других ортодонтических конструкций.
Ортопантомограмма
Ортопантомограмма, или ОПТГ, представляет собой обзорный рентгеновский снимок зубочелюстной системы. На нем врач может оценить состояние и положение зубов, корней, непрорезавшихся постоянных зубов и другие важные анатомические особенности.
У детей такой снимок помогает оценить процесс смены зубов и положение зачатков постоянных зубов.
Телерентгенография
Телерентгенограмма головы используется для анализа строения лицевого скелета и взаимного положения челюстей. Исследование особенно важно, когда нарушение прикуса связано не только с расположением зубов, но и с особенностями роста верхней или нижней челюсти.
По снимку ортодонт выполняет специальные расчеты, которые помогают определить направление роста челюстей, наклон зубов и другие параметры, необходимые для планирования лечения.
Компьютерная томография
КТ требуется не каждому пациенту. Исследование назначается по показаниям, когда врачу необходимо получить трехмерную информацию о положении зубов, корней и окружающих анатомических структурах.
Необходимость компьютерной томографии определяет врач с учетом конкретной клинической ситуации.
Составление плана ортодонтического лечения
После анализа результатов диагностики ортодонт определяет тип нарушения прикуса и составляет план лечения. Врач оценивает, какое положение должны занять зубы, требуется ли создание дополнительного пространства и каким способом можно получить прогнозируемый результат.
На этом этапе также выбирается ортодонтическая система. В зависимости от возраста и характера нарушения это могут быть пластинки, функциональные аппараты, брекеты, элайнеры или комбинация нескольких методов.
Метод исправления прикуса выбирают не только по желанию пациента. Например, брекеты и элайнеры решают многие ортодонтические задачи, но их возможности зависят от конкретной аномалии. Поэтому сначала проводится диагностика, а уже после нее врач предлагает подходящие варианты лечения.
Как исправляют неправильный прикус у детей
Возможности исправления прикуса у детей во многом зависят от возраста и стадии развития зубочелюстной системы. Пока челюсти продолжают расти, ортодонт в некоторых случаях может не только перемещать зубы, но и влиять на направление развития зубных рядов и соотношение челюстей.
Именно поэтому не всегда стоит ждать, пока у ребенка прорежутся все постоянные зубы. Некоторые нарушения желательно выявить раньше, чтобы выбрать наиболее подходящий момент для начала лечения.
В каком возрасте показать ребенка ортодонту?
Первый профилактический осмотр у ортодонта обычно рекомендуется примерно в 6–7 лет, когда начинается активная смена молочных зубов на постоянные. В этом возрасте уже можно оценить особенности роста челюстей, положение первых постоянных зубов и наличие факторов, способных повлиять на формирование прикуса.
Обратиться к специалисту раньше стоит, если родители замечают выраженное смещение нижней челюсти, отсутствие контакта между передними зубами, асимметрию, длительное ротовое дыхание или другие заметные нарушения.
При этом ранняя консультация не означает, что ребенку обязательно сразу потребуется ортодонтическое лечение. Иногда достаточно наблюдения и повторных осмотров в определенные периоды роста.
Ортодонтические пластинки
Съемные ортодонтические пластинки чаще применяются в детском возрасте. Конструкция изготавливается индивидуально и может включать винты, дуги и другие элементы.
В зависимости от конструкции пластинка может использоваться для расширения зубного ряда, сохранения или создания пространства для постоянных зубов, коррекции положения отдельных зубов и решения других ортодонтических задач.
Эффективность такого лечения во многом зависит от соблюдения режима ношения. Если ребенок регулярно снимает аппарат и носит его меньше рекомендованного времени, результат может быть менее предсказуемым.
Функциональные ортодонтические аппараты
В период активного роста могут применяться специальные аппараты, задача которых — воздействовать на функцию зубочелюстной системы и создавать условия для более гармоничного развития челюстей.
Такие конструкции особенно актуальны при определенных нарушениях соотношения верхней и нижней челюсти. Вид аппарата и оптимальный возраст для его использования определяет ортодонт после диагностики.
Расширение верхней челюсти
Если верхняя челюсть слишком узкая, ребенку может быть рекомендовано ее ортодонтическое расширение. Для этого применяются специальные аппараты, конструкция которых зависит от возраста и характера нарушения.
Расширение позволяет изменить ширину верхней зубной дуги и в определенных случаях создать дополнительное пространство для прорезывания постоянных зубов или скорректировать перекрестный прикус.
Брекеты у подростков
После прорезывания большинства постоянных зубов для исправления прикуса могут использоваться брекет-системы. Брекеты позволяют перемещать зубы в разных направлениях и корректировать достаточно широкий спектр ортодонтических нарушений.
Во время лечения ортодонт контролирует перемещение зубов и периодически корректирует систему. Продолжительность лечения зависит от исходной ситуации и поставленных задач.
Оптимальный возраст для исправления прикуса определяется не только количеством постоянных зубов. Ортодонт учитывает тип нарушения и стадию роста челюстей. В некоторых случаях лечение желательно начать в период сменного прикуса, а в других целесообразно дождаться прорезывания постоянных зубов.
Как исправить неправильный прикус у взрослых?
Исправлять неправильный прикус можно не только в детском или подростковом возрасте. Ортодонтическое лечение проводится и взрослым пациентам, в том числе после 30, 40 и 50 лет.
Основное отличие заключается в том, что рост челюстей у взрослого человека уже завершен. Поэтому возможности воздействия на их развитие ограничены, однако положение зубов во многих случаях можно успешно корректировать ортодонтическими методами.
Выбор способа лечения зависит от вида неправильного прикуса, положения зубов, состояния костной ткани и десен, наличия имплантов или протезов, а также других индивидуальных факторов.
Исправление прикуса брекетами
Брекеты — один из основных способов исправления положения зубов и прикуса у взрослых. На каждый зуб фиксируется небольшой ортодонтический элемент — брекет, а между ними устанавливается дуга, которая создает контролируемое усилие для постепенного перемещения зубов.
С помощью брекет-систем можно исправлять скученность, закрывать или создавать промежутки, изменять наклон зубов и корректировать многие нарушения их смыкания.
Возможности конкретной системы и план перемещения зубов определяет ортодонт. Сам по себе выбор более дорогих или эстетичных брекетов не сокращает автоматически сроки лечения.
Исправление прикуса элайнерами
Элайнеры — это прозрачные съемные каппы, которые последовательно перемещают зубы в соответствии с заранее составленным цифровым планом лечения.
Пациент получает серию капп и меняет их в установленной врачом последовательности. Каждая следующая каппа немного отличается от предыдущей и продолжает запланированное перемещение зубов.
Одно из преимуществ элайнеров заключается в том, что их можно снимать во время приема пищи и гигиены. При этом для эффективного лечения каппы необходимо носить большую часть суток в соответствии с рекомендациями ортодонта.
Элайнеры подходят для лечения многих ортодонтических нарушений, но не являются универсальной заменой брекетам. При сложных перемещениях зубов или выраженных аномалиях врач может рекомендовать другой метод.
Можно ли исправить прикус без брекетов?
В некоторых случаях — да. У взрослых альтернативой брекетам могут стать элайнеры. Однако возможность такого лечения определяется не только степенью неровности передних зубов, но и характером нарушения прикуса в целом.
Пластинки и функциональные аппараты, активно применяемые у детей, имеют другие возможности у взрослых, поскольку рост челюстей уже завершен.
Поэтому обещания исправить любое нарушение прикуса без брекетов, элайнеров или полноценного ортодонтического лечения следует воспринимать критически. Метод должен выбираться после диагностики.
Нужно ли удалять зубы перед исправлением прикуса?
Большинству пациентов удаление зубов перед ортодонтическим лечением требуется далеко не всегда. Современное планирование позволяет во многих ситуациях создать необходимое пространство другими способами.
Однако при выраженном дефиците места, значительном выступании передних зубов или определенных особенностях строения зубочелюстной системы ортодонт может рассматривать лечение с удалением отдельных зубов.
Такое решение принимается только после диагностики и расчетов. Удалять здоровые постоянные зубы заранее исключительно для того, чтобы «освободить место для брекетов», без ортодонтического плана не следует.
Когда требуется ортогнатическая операция?
Некоторые выраженные нарушения прикуса у взрослых связаны преимущественно не с положением зубов, а с размерами или положением самих челюстей.
Например, нижняя челюсть может быть значительно выдвинута вперед или, наоборот, недостаточно развита. Поскольку рост лицевого скелета у взрослого пациента завершен, одними брекетами изменить размеры челюстей невозможно.
При выраженных скелетных аномалиях может применяться комбинированное лечение: ортодонтическая подготовка и ортогнатическая операция. Решение о необходимости хирургического этапа принимается совместно ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом после комплексной диагностики.
Можно ли исправить прикус после 30, 40 или 50 лет?
Сам по себе возраст не является препятствием для ортодонтического лечения. Перемещение зубов возможно и у взрослых пациентов старшего возраста.
Гораздо большее значение имеет состояние зубов, десен и костной ткани. Перед установкой ортодонтической системы необходимо вылечить активный кариес и воспалительные заболевания, а при наличии проблем с тканями пародонта может потребоваться предварительное лечение и более тщательный контроль.
Если у пациента уже установлены коронки, мостовидные протезы или импланты, это также учитывается при планировании. Например, имплант в отличие от собственного зуба невозможно перемещать ортодонтически, поэтому его положение может влиять на план лечения.
Выбирать между брекетами и элайнерами лучше после диагностики. Для одного и того же внешне похожего положения зубов планы лечения у разных пациентов могут существенно отличаться из-за особенностей прикуса и положения челюстей.
Сколько времени занимает исправление прикуса?
Срок ортодонтического лечения невозможно точно определить только по фотографии зубов или степени их неровности. Продолжительность зависит от сложности нарушения, количества необходимых перемещений, возраста пациента, выбранного метода и индивидуальной реакции тканей.
В среднем активное лечение брекетами или элайнерами часто занимает около 1,5–2 лет, однако это лишь ориентир. В относительно простых случаях лечение может закончиться раньше, а при сложных нарушениях продолжаться дольше.
От чего зависит продолжительность лечения?
На сроки исправления прикуса влияют:
- тип и выраженность нарушения прикуса;
- степень скученности зубов;
- количество и сложность необходимых перемещений;
- необходимость создания дополнительного места;
- состояние зубов и тканей пародонта;
- выбранная ортодонтическая система;
- возраст и индивидуальные особенности пациента;
- соблюдение рекомендаций ортодонта;
- регулярность контрольных посещений.
При лечении элайнерами особенно важно соблюдать рекомендованный режим ношения капп. Если пациент носит их значительно меньше необходимого времени, фактическое положение зубов может начать отличаться от запланированного.
Как часто нужно посещать ортодонта?
Во время лечения необходимы регулярные контрольные приемы. Их периодичность зависит от используемой системы и этапа лечения.
На приемах врач оценивает перемещение зубов, состояние ортодонтической конструкции и при необходимости корректирует дальнейший план.
Пропускать контрольные посещения нежелательно. Ортодонтическое лечение — это управляемый процесс, который требует наблюдения специалиста на протяжении всего периода перемещения зубов.
Что происходит после снятия брекетов?
Снятие брекетов или завершение последнего этапа лечения элайнерами еще не означает полного окончания ортодонтического лечения. После перемещения зубам необходимо помочь сохранить новое положение.
Для этого начинается ретенционный период. Пациенту устанавливают или выдают специальные ретейнеры, которые препятствуют нежелательному смещению зубов.
Какие бывают ретейнеры?
Для сохранения результата могут использоваться несъемные и съемные конструкции.
Несъемный ретейнер представляет собой тонкую металлическую проволоку, которая фиксируется с внутренней стороны передних зубов и практически незаметна окружающим.
Съемный ретейнер чаще выглядит как прозрачная каппа, которую пациент надевает по рекомендованной врачом схеме, например на ночь.
Нередко несъемные и съемные ретейнеры используются одновременно, поскольку они могут выполнять взаимодополняющие задачи.
Сколько нужно носить ретейнеры?
Продолжительность ретенционного периода определяется индивидуально. Во многих случаях ретейнеры приходится использовать значительно дольше, чем длилось активное перемещение зубов.
Зубы способны менять положение на протяжении жизни, поэтому ортодонт может рекомендовать длительное, а в некоторых случаях и постоянное использование определенного вида ретенции.
Самостоятельно прекращать ношение ретейнеров не стоит. Даже если зубы выглядят ровными, после отказа от ретенции они могут постепенно начать смещаться.
Исправление прикуса — это не только период ношения брекетов или элайнеров. Для стабильного результата важен и ретенционный этап после завершения активного лечения. Соблюдение рекомендаций ортодонта помогает сохранить новое положение зубов.
Частые вопросы о неправильном прикусе
Неправильный прикус не всегда заметен внешне и далеко не во всех случаях вызывает неприятные ощущения. Поэтому у пациентов часто возникают вопросы о необходимости лечения, выборе между брекетами и элайнерами и возможности исправить положение зубов во взрослом возрасте.
Нужно ли исправлять неправильный прикус, если ничего не болит?
Отсутствие боли само по себе не означает, что ортодонтическое лечение не требуется. Некоторые нарушения прикуса могут способствовать неравномерному распределению нагрузки, повышенной стираемости зубов или затруднять качественную гигиену.
При этом небольшие отклонения от идеального положения зубов не всегда требуют лечения. Решение принимается после осмотра и диагностики у ортодонта с учетом выраженности нарушения и возможных рисков.
Можно ли исправить прикус без брекетов?
Да, в некоторых случаях неправильный прикус можно исправить без брекетов. У взрослых для этого могут использоваться прозрачные элайнеры, а у детей — пластинки и различные ортодонтические аппараты.
Однако универсального метода не существует. Возможность лечения без брекетов зависит от типа нарушения, положения зубов, возраста пациента и других особенностей зубочелюстной системы.
Что лучше для исправления прикуса — брекеты или элайнеры?
И брекеты, и элайнеры позволяют перемещать зубы, но выбор системы зависит от клинической ситуации. Элайнеры практически незаметны и снимаются во время еды и чистки зубов, однако требуют строгого соблюдения режима ношения.
Брекет-системы постоянно находятся на зубах и позволяют решать широкий спектр ортодонтических задач. Определить, какой вариант будет наиболее подходящим, ортодонт может после диагностики.
Можно ли исправить неправильный прикус у взрослого?
Да. Ортодонтическое лечение проводится взрослым пациентам в 30, 40, 50 лет и старше. Возраст сам по себе не является противопоказанием к перемещению зубов.
Перед лечением важно оценить состояние зубов, десен и костной ткани. Если нарушение связано преимущественно с выраженным несоответствием размеров или положения челюстей, возможностей одной ортодонтии может быть недостаточно.
Можно ли исправить прикус только на одной челюсти?
В отдельных клинических ситуациях ограниченное ортодонтическое лечение возможно, однако прикус формируется взаимодействием зубов обеих челюстей. Перемещение зубов только сверху или только снизу может изменить их контакты с противоположным зубным рядом.
Поэтому решение о лечении одной или обеих челюстей принимается ортодонтом после оценки окклюзии и диагностических расчетов.
Меняется ли лицо после исправления прикуса?
Некоторые изменения возможны. Перемещение зубов и изменение их наклона могут влиять на поддержку губ и восприятие профиля. Насколько заметными будут изменения, зависит от исходного прикуса и плана лечения.
Значительно изменить размеры и положение сформированных челюстей у взрослого пациента только с помощью брекетов или элайнеров невозможно. При выраженных скелетных нарушениях для существенной коррекции пропорций может потребоваться ортогнатическая хирургия.
Может ли неправильный прикус вернуться после лечения?
После ортодонтического лечения зубы имеют тенденцию к смещению, поэтому пациенту назначают ретейнеры. Они помогают удерживать зубы в достигнутом положении после снятия брекетов или завершения лечения элайнерами.
Риск нежелательного смещения увеличивается при несоблюдении рекомендаций ортодонта и преждевременном отказе от ретейнеров.
Сколько времени нужно, чтобы исправить неправильный прикус?
Точный срок определяется индивидуально. Активное ортодонтическое лечение нередко занимает около 1,5–2 лет, но при относительно небольших нарушениях оно может закончиться раньше, а при сложных — продолжаться дольше.
После активного лечения начинается ретенционный период, во время которого необходимо использовать ретейнеры для сохранения результата.
Что будет, если не исправлять неправильный прикус?
Последствия зависят от вида и выраженности нарушения. У некоторых людей небольшая аномалия практически не влияет на функцию зубочелюстной системы, тогда как выраженный неправильный прикус может сопровождаться повышенной стираемостью зубов, сложностями с гигиеной или жеванием.
Поэтому необходимость лечения лучше определять не только по внешнему виду зубов, а по результатам ортодонтической диагностики.
Главное о неправильном прикусе
Неправильный прикус — это нарушение положения зубов, зубных рядов или соотношения верхней и нижней челюсти. К основным его видам относятся дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрестный прикус.
Причины могут быть различными: наследственные особенности, несоответствие размеров зубов и челюстей, нарушения роста челюстей, преждевременная потеря молочных зубов, длительные детские привычки, ротовое дыхание и неправильное положение языка.
Исправить прикус можно как в детском, так и во взрослом возрасте. У детей могут применяться пластинки, функциональные и расширяющие аппараты, а после прорезывания постоянных зубов — брекеты и другие методы. У взрослых основными вариантами ортодонтического лечения являются брекеты и элайнеры.
Оптимальный способ коррекции нельзя выбрать только по фотографии зубов. Перед лечением ортодонт оценивает положение зубов и челюстей и при необходимости использует цифровое сканирование, рентгенологические исследования и другие методы диагностики.
Чем раньше выявлено нарушение прикуса, тем больше возможностей учитывать рост и развитие зубочелюстной системы у ребенка. Но и во взрослом возрасте большинство ортодонтических проблем можно корректировать — подходящий метод лечения определяется индивидуально после диагностики.
