Удалять или сохранять зуб?

Основным трендом современной стоматологии является максимальное сохранение нативных структур даже в тех ситуациях, которые раньше считались безнадежными.

Сегодня я начну представлять лекторов, которые приедут к нам в мае 2016 года на конгресс UPenn Endo Week-end 2016 в Санкт-Петербурге, готовящийся при непосредственном участии учебного центра PerfectSmile. Начнем с клинического случая д-ра Samuel Kratchman. Доктор является одним из сотрудников знаменитой на весь мир кафедры эндодонтии Пенсильванского Университета. Основной специализацией Сэма является микрохирургическая эндодонтия.

Итак. Непростая исходная ситуация. Пациент обратился с клинической картиной обострения хронического периодонтита 37 зуба.

Какие варианты лечения в данной ситуации?

• Попытка ортоградного лечения? Возможно, но удаление культевой вкладки с такой длиной штифта крайне затруднительно. К тому же убрать вышедшую за апекс гуттаперчу и не оторвать ее также непросто. При этом стоит обратить внимание, что протезная конструкция выполнена вполне удачно и ее хотелось бы сохранить.
• Резекция верхушки корня? Но доступ к нижнему 7му зубу весьма сложен с технической точки зрения. Кроме того, даже если нижнечелюстной нерв проходит в стороне, как в этом случае, то почти всегда в этом месте нижняя челюсть имеет утолщение, из-за которого корни 7х зубов залегают довольно глубоко от щечной поверхности. Доступ может оказаться попросту невозможным.
• Удаление? Пожалуй, такой вариант выбрали бы 99% стоматологов в такой ситуации. И вполне обоснованно.

И все же решение по сохранению зуба есть.

Samuel Kratchman в данной ситуации провел операцию внутриальвеолярной реплантации с резекцией верхушек корней. Вкратце методика выглядит следующим образом: зуб аккуратно удаляется (с помощью специальной атравматичной техники), в руках проводится резекция верхушек корней.

Далее производится ретроградная пломбировка каналов биокерамикой (также прямо в руках), затем зуб устанавливается в лунку и определенным образом закрепляется без жесткого шинирования!

И вот такой результат наблюдений через 1 и 2 года. Зуб успешно сохранен! Такие операции д-р Kratchman проводит не редко и с высокой успешностью. Поэтому даже в сложных для стандартных техник случаях мы имеем возможность сохранять зубы наших пациентов! Более подробно о нюансах подобной техники д-р Kratchman будет докладывать на UPenn Endo Week-end 2016. Ждем вас на конгрессе! Торопитесь, уже четверть доступных мест забронирована!

В ближайшее время я продолжу представлять интереснейшие клинические случаи Martin Trope и Samuel Kratchman. Так что подписывайтесь на обновления сайта, чтобы быть в курсе новых тенденций в области эндодонтии!