Отбеливание зубов в вопросах и ответах

Одна из самых востребованных на сегодня услуг в косметической стоматологии – отбеливание зубов. Ни коим образом не относящаяся к медицине, тем не менее, она весьма востребована, т.к. в сознании многих из нас именно белые (светлые) зубы являются показателем их здоровья, а также высокого социального статуса их обладателя.

Как я уже писал ранее, такие представления далеко не всегда являлись догмой, и насколько долго сохранится подобная мода неизвестно, но сегодня это так. Сам я не являюсь ни сторонником, ни противником этой процедуры, а потому постараюсь рассказать об отбеливании максимально объективно и непредвзято. Причем сделаю это именно в форме вопросов и ответов.

Что такое отбеливание, чем оно отличается от профессиональной чистки?

Очень часто пациенты говорят: «Хочу отбелить зубы, т.к. на них налет от кофе и сигарет». При этом они путают 2 разных процедуры – чистку зубов и их отбеливание. Если у Вас скопился на зубах темный или коричневый налет (возникающий от злоупотребления сигаретами, кофе, крепким чаем) или образовались камни, то Вам нужна профессиональная чистка зубов, которая проводится ультразвуком, пескоструем (air-flow) или просто щеткой и специальной профессиональной абразивной пастой. При этом стоматолог просто убирает налет на поверхности зубов, не меняя их природный цвет.

Хотя они и становятся светлее после снятия налета, это не отбеливание. Процедура отбеливания подразумевает использование сильного окислителя с целью осветления собственно тканей зуба. В качестве окислителя используется знакомая любой ненатуральной блондинке перекись водорода или перекись карбамида (она примерно в 2 раза слабее перекиси водорода). Проникая во внутренние структуры зуба, выделяющийся активный кислород разрушает молекулы природных пигментов, что и приводит к тому, что зуб становится более светлым.

Какие виды отбеливания существуют? Какой из способов эффективнее?

Если говорить о реально эффективном отбеливании, то видов их всего два: кабинетное и домашнее. Суть везде одинаковая, так в чем же разница?

Кабинетное отбеливание, как не сложно догадаться, проводится в кабинете стоматолога. Оно производится гелями с высокой концентрацией отбеливающего агента (обычно 35-38% перекись водорода). Такими концентрациями делать процедуры самостоятельно нельзя, ибо попадание геля такой концентрации на слизистую вызывает ее сильный ожог. Врач же использует многочисленные средства защиты: наносит на десну специальное защитное покрытие (т.н. "жидкий коффердам"), чтобы отбеливались только зубы, а не язык или губы.

Некоторые системы отбеливания (Zoom, LumaCool и др.) предполагают активацию геля специальной лампой для более быстрого и эффективного прохождения процедуры. Некоторые просто наносятся на зубы и работают без всякой дополнительной активации светом (Opalescence, Bleach n’ Smile и др.). В любом случае процедура занимает около 1-1,5 часов и результат можно заметить фактически сразу.

Домашнее отбеливание предполагает самостоятельное выполнение процедуры пациентом дома. НО! Под контролем врача исключительно! В идеале – Вы приходите к доктору, Вам за 1-2 дня изготавливают специальную пластмассовую индивидуальную каппу для зубов, дают инструкции, какой гель, какой концентрации и по какой схеме лучше всего использовать в Вашем случае. А дальше дома индивидуальная каппа заполняется отбеливающим гелем и накладывается на зубной ряд ровно так, как доктор прописал. Результат обычно можно получить за пару недель. Точно такой же результат, как и при кабинетном варианте.

Не будет ли у меня чувствительности зубов после процедуры?

Частично на этот вопрос я начал отвечать выше. В каждом случае проявление гиперчувствительности во время и после процедуры нельзя предсказать, все довольно индивидуально. Появление повышенной чувствительности отбеленных зубов в той или иной степени проявляется после любого метода отбеливания. Чем быстрее происходит процедура, чем выше концентрация отбеливающего геля, тем сильнее и продолжительнее неприятные ощущения.

Кабинетное с использованием активирующих ламп дает осложнения чаще, кабинетное без активации геля светом - меньше, домашнее - реже всего, вплоть до полного отсутствия. Бояться этого не нужно. Обычно чувствительность не очень интенсивная и длится максимум несколько дней. Кроме того, есть специальные средства для снижения чувствительности зубов, которыми Вы можете воспользоваться на этот период.

Является ли отбеливание зубов вредной процедурой?

Как сказал один средневековый врач «Все яд – вопрос лишь в дозе». Не секрет, что от отбеливания в медицинском смысле совершенно точно нет никакой пользы. Но и вреда от грамотно проведенной процедуры никакого не будет. Достаточно сказать, что в США процедура отбеливания очень популярна, и вообще приравнена к осветлению волос — во многих торговых центрах она проходит весьма непритязательно и буднично: пока кто-то делает покупки, можно посидеть в кресле с пользой для внешнего вида.

Поэтому если очень хочется – отбеливайте. Только под контролем врача. К тому же зубы, на которые будет наноситься гель, должны быть здоровы, на них не должно быть негерметичных пломб и кариеса. Врач должен подобрать наиболее подходящий способ, провести полный инструктаж и проконтролировать процесс. Только в этом случае процедура будет максимально безопасной.

Насколько эффективны и вредны отбеливающие пасты?

Подавляющее большинство так называемых отбеливающих паст на самом деле ничего не способны отбелить, т.к. в них попросту отсутствует окислитель. Это своего рода рекламная уловка производителей. А вот что в них есть, так это повышенное содержание абразивных веществ для более эффективного удаления налета. Регулярно использовать такие пасты нельзя, это может принести серьезный вред Вашим зубам (повышенная чувствительность, клиновидные дефекты). Использовать их можно лишь временно и желательно перемежать с обычной зубной пастой.

В некоторых редких случаях в состав отбеливающих паст (продающихся в аптеках) действительно входят небольшие количества отбеливающего агента. Но даже при регулярном использовании рассчитывать на заметный эффект от их изолированного применения не стоит — слишком малы концентрации.

Какие существуют эффективные народные средства отбеливания?

Ответ краток: эффективных народных способов отбеливания зубов не существует. И хотелось бы предостеречь от необдуманного использования подручных средств с целью сэкономить. Категорически нельзя пользоваться содой, зубными порошками, лимоном, активированным углем и т.п.

У меня лично была однажды пациентка, которая в течение немалого времени чистила свои зубы смесью соды и лимонного сока. К сожалению, эрозия эмали выглядит пугающе: зубы теряют блеск, становятся пористыми и разрушаются. Вместо красивых зубов, они были безвозвратно испорчены, и их реставрация вылилась ей в большие денежные траты. В погоне за красотой не теряйте здравомыслие, а то рискуете потерять зубы.

Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб?

Да, эта процедура называется эндоотбеливание (внутреннее отбеливание зуба). Она бывает нужна, когда после удаления нерва зуб по разным причинам становится темным, желтеет и начинает выделяться на фоне своих здоровых соседей. Например, если верхний центральный резец потемнел после депульпирования, процедура внутреннего отбеливания способна вернуть ему первоначальный светлый оттенок.

В зубе делается доступ к каналу, он надежно изолируется, а в полости на 2-3 дня остается гель перекиси водорода/карбамида. Нередко такую процедуру приходится выполнять перед протезированием передних зубов безметалловыми коронками или винирами, чтобы сквозь прозрачную керамику не просвечивал темный корень.

Что такое реставрационное отбеливание? Можно ли отбелить зубы винирами?

Реставрационное отбеливание подразумевает облицовку передней поверхности зубов белым непрозрачным композитным материалом или керамическими винирами. В обоих случаях предполагается необратимое изменение поверхности здорового зуба. По-хорошему показание здесь одно – серьезные генерализованные изменения их цвета. Например, одним из неприятных поражений зубов в период их развития являются т.н. "тетрациклиновые зубы", которые приобретают стойкий серо-желтый или коричневый оттенок.

Также к тотальному реставрированию можно прибегнуть, если Вам позарез нужны абсолютно белые зубы цвета сантехники. Здоровые нормальные зубы никогда отбелить до такого состояния не получится. Так что если Вы звезда кино и ТВ, то реставрационное отбеливание для Вас вполне себе вариант.

Что такое лазерное отбеливание? Правда ли, что оно самое эффективное?

Лазерное отбеливание / фотоотбеливание – это по сути своей одно и то же. Рекламщики часто привлекают внимание терминами вроде "лазерное лечение" или "лазерное отбеливание", выдумывая фантастические названия для одной и той же процедуры, чтобы выделиться из толпы.

На самом же деле лампа для "лазерного" (активируемого светом) отбеливания выглядит как вполне обыденный медицинский прибор. Системы, активируемые светом (Zoom, LumaCool и др.), дают наиболее быстрый и заметный результат, но при этом также дают и наибольшее количество случаев развития весьма интенсивной повышенной чувствительности. Хотите мгновенный результат? Расплачивайтесь деньгами и дискомфортом. Хотите подешевле и с минимумом неприятных ощущений? Тогда запасайтесь терпением и выбирайте домашнее.

Отбеливаются ли искусственные коронки и пломбы?

Нет. Никакие коронки и пломбы никакой методикой отбелить нельзя. Стоит учитывать, что временная пластмассовая коронка или старая пломба, изначально сделанная в цвет соседних зубов, после процедуры отбеливания будет сильно выделяться темным пятном на фоне посветлевших соседей. Поэтому после осветления зубов придется заменить любые старые реставрации, которые видны при улыбке.