Очень часто (по данным статистики это каждый четвертый человек) мы сталкиваемся с проблемой неприятного запаха изо рта. Он может возникать иногда, может иметь хронический характер. Но в любом случае эта неприятность сильно осложняет наше общение с другими людьми. Откуда эта напасть берется? Как от нее избавиться? Чем в этом может помочь стоматолог? Попробуем разобраться.
Сразу оговорюсь, что речь ниже не пойдет о тех случаях, когда Вы пообедали вкусным салатом с луком или спасались от простуды поеданием головок чеснока. Неприятный для окружающих аромат Вашего дыхания в данном случае имеет вполне ясную природу. Мы же поговорим о галитозе, сопровождающим различные заболевания и патологические состояния.
Где искать причины плохого запаха изо рта?
В общем, как ни странно, везде. Если идти прямо по порядку, то основные проблемные зоны распределяются следующим образом:
- В полости рта
- В верхних дыхательных путях
- В желудочно-кишечном тракте
- В эндокринных железах
Как бороться с неприятным запахом? По возможности, надо всегда постараться найти и устранить его причину. Маскировка жевательными резинками, конфетами и спреями для полости рта навсегда останется лишь маскировкой. Поэтому пробежимся по основным нестоматологическим проблемам, а потом подробнее разберем то, чем же могут помочь именно стоматологи в решении этой задачи.
Заболевания лор-органов и внутренних систем
Какие же основные заболевания органов дыхания сопровождает неприятный запах? Чаще всего (особенно в нашем не самом лучшем северном климате) это хронический тонзиллит. Если подойти к зеркалу, заглянуть себе в рот и произнести «АААААА», можно рассмотреть свои миндалины (или как их в народе часто называют «гланды»). Воспаленные, увеличенные миндалины, зачастую с белыми пробками в углублениях, являются прямым источником неприятного запаха.
Если Вы не уверены в том, что видите, то надо просто пройти к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который уж точно разберется: есть воспалительный процесс на миндалинах или нет, и если есть, что с этим делать. Кроме тонзиллита придавать несвежесть дыханию также могут хронические воспалительные процессы в глотке (фарингит), носу (ринит), в пазухах (гаймориты). Они реже сопровождаются галитозом, но все же… В любом случае в поисках причины плохого запаха изо рта сразу за стоматологом (если он ничего не нашел, или уже сделал все, что можно было в своей вотчине) должен идти ЛОР.
Поехали дальше… Дальше (с точки зрения анатомической) у нас идет желудочно-кишечный тракт и все, что с ним связано. Вот здесь бывает весьма много разнообразных причин для появления галитоза. Опять же, не увлекаясь гастроэнтерологией, попробуем лишь кратко пробежаться по основным и наиболее частым из них. Это могут быть гастриты, болезни двенадцатиперстной кишки (которая идет сразу после желудка), заболевания печени и желчного пузыря.
Когда пища подолгу находится в желудочно-кишечном тракте, и он плохо справляется с ее перевариванием, она начинает бродить и гнить. С ней происходят процессы, которые вызывают образование неприятно пахнущих газов. Причем эти газы не столько выделяются непосредственно из желудка, сколько всасываются в кровь, а потом выделяются легкими при дыхании. Точно разобраться, в чем же проблема, и скорректировать Вашу диету должен гастроэнтеролог. К нему и стоит обращаться сразу после стоматолога и лор-врача.
Ну и, наконец, заболевания эндокринных желез. Одно из главных – сахарный диабет, связанный с патологиями поджелудочной железы. Одно из проявлений этого заболевания — характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гормональные сдвиги у женщин во время беременности и в климактерическом периоде, а также при приеме оральных контрацептивов тоже могут способствовать появлению галитоза. С этими проблемами нужно, соответственно, обращаться к эндокринологу.
Кроме озвученных выше причин также можно сказать об онкологических заболеваниях, туберкулезе, почечной недостаточности и других серьезных патологиях, которые могут сопровождаться дурным запахом. Из этого нужно уяснить главное: галитоз может сопровождать достаточно серьезные заболевания внутренних органов, поэтому всегда стоит разобраться в его истинных причинах.
Кроме патологических причин (т.е. различных болезней) плохой запах может появиться и в силу физиологических обстоятельств. Например, если Вы банально голодны. Люди, активно сидящие на «голодных» диетах, часто страдают не только раздражительностью, но и от выраженного галитоза. Не следует также злоупотреблять пищей, богатой легкоусваиваемыми углеводами (сладости, мучное), т.к. она является отличной питательной средой для микробов и в большей степени поддерживает несвежее дыхание.
Роль полости рта и правильная гигиена
Это было краткое описание нестоматологических вариантов появления галитоза. А теперь вернемся к самому началу, т.е. к полости рта. И остановимся на ней подробнее, потому что именно проблемы во рту чаще всего являются первопричиной появления хронического неприятного запаха.
В большинстве своем мы получаем несвежее дыхание благодаря жизнедеятельности бактерий, которые имеют постоянный «вид на жительство» у нас во рту и питаются тем же, чем и мы. А значит, нужно просто не устраивать им пир, забывая про элементарные средства гигиены. В них кроется защита и от кариеса, и от несвежего дыхания.
«Продуктовые склады» для микробов мы чаще всего создаем между зубами, на внутренней поверхности боковых зубов, в области зубов мудрости (если они есть) и на спинке языка. Это те места, которые наиболее плохо очищаются при среднестатистической, быстрой ежедневной чистке зубов. Что предпринять? Ответ простой – правильная гигиена.
Помимо стандартного 2-3 минутного (в лучшем случае) размазывания зубной пасты по зубам, необходимо:
- 2 раза в день пользоваться флоссом для очистки всех межзубных промежутков, поскольку ни одна зубная щетка туда не проникает даже при очень тщательном ее использовании.
- Стараться не перекусывать между основными приемами пищи. А если уж очень хочется это сделать, то выбирать не гамбургеры и печенье, а фрукты и салаты из свежих овощей. Особенно полезны в этом смысле твердые продукты (яблоки, морковь), которые способствуют механическому самоочищению зубов, а также свежая зелень — петрушка и сельдерей. После перекуса желательно прополоскать рот водой, специальным ополаскивателем или использовать жевательную резинку (но строго 2-3 минуты, не более).
- Не забывать вместе с зубами очищать и спинку языка, ибо на ней в огромных количествах скапливается бактериальный налет. Делать это нужно тщательно, но без фанатизма, чтобы не повредить слизистую. Особенно внимательными нужно быть обладателям так называемого складчатого или «географического» языка со множеством естественных углублений.
Но даже обладателям "стандартных", на первый взгляд, гладких языков следует знать, что на слизистой этого органа огромное количество микроскопических неровностей и углублений. При сильном увеличении видно, что структура поверхности языка очень неоднородна — это настоящий дом родной для микробов, живущих у нас во рту. Основные полчища бактерий обитают как раз там, особенно ближе к корню языка. Поэтому очищение языка должно стать такой же ежедневной рутиной, как и чистка зубов.
Крайней степенью проявления неряшливости по отношению к гигиене может служить образование зубного камня (чаще всего на внутренней поверхности нижних зубов) и пародонтит (воспаление десен). Эти проблемы всегда дают стойкий хронический неприятный запах. В таком случае уже необходимо профессиональное лечение у стоматолога, которое начинается с наведения порядка профессиональной гигиеной полости рта.
Скрытые стоматологические проблемы
Галитоз часто сопровождает людей при наличии во рту кариозных зубов. Причем полости могут быть скрытыми (например, располагаться на контактных поверхностях между зубами). Поэтому даже если Вы сами не находите у себя во рту открытых «дырок», для диагностики скрытого кариеса необходимо обратиться к стоматологу и провести санацию всех зубов.
Еще одной частой причиной галитоза является нарушение функции слюнных желез, при котором они выделяют слишком мало слюны. В таком случае появляется хроническая сухость во рту (ксеростомия). Поскольку слюна обладает природными антибактериальными свойствами, то ее нехватка неминуемо приводит к повышенному росту числа микробов. Ксеростомия часто появляется в пожилом возрасте, поэтому у пожилых людей так часто наблюдается проблема с запахом изо рта. Также сухость во рту часто бывает у курильщиков и при частом употреблении алкоголя.
Но даже и у абсолютно здоровых людей секреция слюны значительно сокращается во время сна. Вот почему даже при самой тщательной гигиене перед сном, утром наше дыхание не бывает идеально свежим. Что делать в этих случаях? Избавляться от дурных привычек, пить в течение дня достаточное количество воды, использовать средства для стимуляции слюноотделения (от банальных жевательных резинок без сахара до специальных увлажняющих медикаментов, назначенных врачом).
Не следует забывать и про зубы мудрости. Их полноценная очистка, как правило, затруднена, поэтому на них часто остается довольно много налета — отсюда и запах. Кроме того, если "восьмерки" прорезались не до конца и прикрыты капюшоном из десны, они создают труднодоступные закоулки, в которых бактерии прекрасно живут и размножаются. Лечится это, как правило, самым радикальным и надежным способом – удалением зубов мудрости.
Протезы и ортопедические конструкции
Зубные протезы – еще одна возможная причина галитоза. Но виноваты не они сами по себе, а, опять же, в сочетании с недостаточной гигиеной. Некоторые виды протезов в силу своего строения являются провоцирующими факторами для накопления налета. Речь идет о мостовидных протезах и коронках, скрепленных между собой в единый блок. Под соединяющими их элементами и под навесными (искусственными) зубами очень легко скапливаются остатки еды.
Поэтому по возможности всегда стоит избегать таких вариантов протезирования в пользу одиночных раздельных коронок (например, с опорой на импланты). Если же избежать «мостов» не получилось – потребуется тщательнейшая гигиена с обязательным ежедневным использованием специальных суперфлоссов, межзубных ершиков и ирригатора.
Подобная проблема касается и всех разновидностей съемных протезов. Их обязательно нужно снимать после каждого приема пищи и тщательно промывать как рот, так и сам протез. Кроме того, пластмасса, из которой они изготавливаются, имеет неприятное свойство со временем накапливать в себе запахи и служить прибежищем для бактерий. Это происходит из-за ее микропористой структуры и появления царапин в процессе эксплуатации.
Если Вы пользуетесь съемными протезами, научитесь ухаживать за ними не менее тщательно, чем за живыми зубами. Не используйте для очистки грубые абразивные средства (жесткие щетки, соду, зубной порошок или чистящие средства для посуды). Сейчас для их эффективной и безопасной очистки существуют специальные портативные ультразвуковые ванночки. Кроме того, в аптеках легко можно приобрести специальные очищающие растворимые таблетки. Эти нехитрые и недорогие средства надолго сохранят первозданный вид пластмассы и уберегут от появления неприятного запаха. Если же со временем пластмасса на протезе стала сильно поцарапанной, а глянцевый блеск пропал, стоит отнести протез стоматологу на профессиональную переполировку.
Эта проблема носит не только медицинский, но и ярко выраженный социальный характер. Проще говоря, Вы легко можете испортить важную встречу с деловым партнером или первое свидание с противоположным полом.
Во многих случаях хронический галитоз требует вмешательства врача и не корректируется самостоятельно. Важно помнить, что плохой запах изо рта может сигнализировать о начале серьезных заболеваний, которые важно распознать как можно раньше. Надеюсь, эта статья поможет Вам понять, что простая маскировка запаха мятными леденцами не решит проблему, а тем, кто уже ищет решение – поможет сориентироваться, у каких врачей искать причину.
Нужна помощь специалиста?
Беспокоит неприятный запах изо рта? Начните с профессионального осмотра и гигиены полости рта.
